Implant dentaire
Définition et histoire de l'implant dentaire
Définition de l'implant dentaire
L'implant dentaire est une vis cylindrique ou conique fabriquée en métaux biocompatibles comme le titane ou le zircone. Ses dimensions varient généralement entre 10 et 15 mm pour la longueur et entre 3 et 5 mm pour le diamètre. L'implant est aujourd'hui le dernier recours de la médecine dentaire pour remplacer une ou plusieurs dents endommagées ou arrachées. Il est formé de 3 éléments : l'implant, le vis fixé provisoirement pour faciliter la cicatrisation et un pilier, futur « pont » entre l'implant et la prothèse.
L'implantologiste exécute un forage au ralenti dans l'os de la mâchoire pour atteindre un diamètre très proche de celui de l'implant dentaire. Avec un tournevis spécial, il exerce une pression pour faire pénétrer l'implant dentaire dans ce forage osseux. Poursuivant sa croissance naturelle, l'os maxillaire adhère complètement à l'implant dentaire après une période de cicatrisation de 5 à 6 mois. A partir de là, le praticien installe un pilier qui permet à l'implant dentaire d'être une base solide pour une prothèse (couronne ou bridge). Il devient une nouvelle racine dentaire pouvant supporter la mastication comme une dent naturelle.
Histoire de l'implant dentaire
Depuis les temps les plus anciens, l'homme a essayé de remplacer de diverses manières des dents perdues. L'archéologie a prouvé l'existance de ces pratiques en Egypte et en Grèce . Un crâne découvert dans le Constantinois (Algérie orientale) et portant des modifications du système dentaire remonte à la civilisation cap tienne, soit plus de 5000ans avant J.C.
En 1565, Petronius, un médecin de la bouche à Rome, a eu recours à une plaque fabriquée en or pour fermer une fente palatine. En 1809, Maggiolo, suivant les pratiques des pharaons d'égypte, avait essayé les premières dents en ivoire sur racines en or . De 1887à1889, Harris et Derry ont opté pour de nouvelles racines en plomb. En 1891, Gramin utilisa des dents en porcelaine soudées avec de la Gutta.
En 1958, Brânemark, un professeur suédois, inaugura une nouvelle révolution dans la médecine dentaire en donnant la preuve irréfutable de l'Ostéointégration (croissance et cicatrisation du tissu osseux en contact avec un implant introduit par la chirurgie).
C'est la naissance de l'implantologie . En 1984, le Docteur Jean François Tulasne avait réalisé les premiers implants dentaires pour des patients français. Cette nouvelle science progresse aujourd'hui « à pas de Géant » : Depuis juillet 2009, il est devenu possible de fixer des bridges complets sur des supports implantés immédiatement dans l'os de la mâchoire. Le 144ème congrès de l'association de médecine dentaire de chicago tenu en Février 2009, a annoncé une nouvelle révolution technologique dans l'implantologie avec des scanners à holographie comoscopique, des examens téléguidés avec des logiciels 3D et une diversification des implants(implants auto-forants et auto-taraudants de formes multiples) et de leurs matériaux biocompatibles.
Etapes nécessaires pour la pose d'un implant dentaire
Etapes avant la pose
Au cours de sa 1ère consultation, le patient doit répondre aux questionnaires du staff médical pour savoir s'il présente ou non des contre-indications à la pose de l'implant dentaire comme les maladies cardiaques, le traitement par bisphosphonates ou par anticoagulants, les infections (buccales?) , le diabète II non stabilisé. Il doit aussi subir des examens radio et scanner et faire des analyses de sang. Les médecins peuvent alors fixer un plan à suivre. Ils y clarifient les différentes alternatives pour le traitement de son problème dentaire.
Le patient est aussi informé de l'éventualité d'une greffe osseuse avant la pose de l'implant et du type d'anesthésie adapté à son cas (locale ou générale). Au cours de sa 2ème consultation, ils lui soumettront un devis détaillé. Ce document lui servira pour faire un choix définitif : s'il accepte la solution de l'implant dentaire, on se mettra d'accord sur un rendez-vous et sur le système à installer (type d'implant + type de prothèse. . .).
Pose d'un implant dentaire classique
- L'opération ne dépasse généralement pas les 15 à 20 minutes : le patient est mis sous anésthésie (locale pour la plupart des cas). Peu après, l'implantologiste procède avec commande vidéo, au forage d'un trou bien calibré dans la gencive puis dans l'os de la mâchoire. Ensuite, il y pose l'implant en le vissant afin de le stabiliser et faciliter la croissance du tissu osseux autour de lui. L'adhésion parfaite de l'os à l'implant demande une période allant de 4 à 6 mois (moins de 3 mois pour certains cas) au cours de laquelle l'implant est protégé par une prothèse provisoire.
- Après cette étape, l'implantologue poursuit son travail en vissant un pilier dans chaque implant dentaire après avoir enlevé la vis initiale. cette opération facilite la cicatrisation de la gencive autour de la tête de l'implant. C'est pourquoi on l'appelle « désenfouissement ».
- Une à deux semaines après, le patient doit revenir à la clinique pour la prise des empreintes. Elles sont ensuite envoyées au laboratoire qui s'en sert pour fabriquer la prothèse définitive en céramique. On arrive ainsi à la dernière étape : enlèvement des prothèses provisoires et installation des couronnes ou bridges commandés auparavant.
Pose d'une vis auto-forante
Comme cela a été indiqué précédemment, les implants dentaires endo-osseux sont installés après forage d'une loge implantaire obtenue par passages successifs de forets de diamètres croissants. L'avantage du concept de vis auto-forante réside dans le fait d'utiliser l'implant comme dernier outil. En effet, une des conditions du succès en implantologie étant l'obtention d'un contact parfait entre l'os et l'implant lors de la mise en place chirurgicale, une des phases délicates consiste à réaliser une loge implantaire idéalement calibrée aux dimensions de l'implant.
Or, il s'avère difficile de réaliser une cavité exactement adaptée aux dimensions de l'implant. Pourtant en implantologie, les risques peuvent résulter d'une mauvaise immobilisation immédiate de l'implant. La vis auto-forante permet de pallier à cet inconvénient. Cette technique permet d'autre part de simplifier la technique opératoire de pose des implants. Le coût de cette opération chirurgicale sans trouve réduit, ce qui n'est pas négligeable pour les patients.
Avantages de l'implant dentaire
Généralités
Avec les anciennes prothèses, l'édentation complète était presque inévitable pour la tranche d'âge supérieure à 65ans et parfois moins. En effet, pour installer un bridge, le chirurgien-dentiste devrait tailler des dents saines voisines et les couronner pour lui créer un support fiable. Parfois, il était obligé de tailler plus qu'une dent adjacente. A cause du vide laissé par la ou les dents manquantes, l'os se résorbe. Il dégénère progressivement. N'oublions pas aussi que la réussite de ces actes n'était pas garantie.
Avec les implants dentaires, en plus d'une réussite qui dépasse les 95?, on préserve les dents saines et on stimule la croissance des maxillaires. En effet, jouant le rôle d'une véritable racine dentaire, l'implant transmet les forces de la mastication à l'os qui reprend vite sa croissance. Les nouvelles prothèses avec implants dentaires comme supports, sont fixes et ont une longévité dépassant celle de l'homme. Avec un sourire retrouvé et aucune trace de métal dans la bouche, les implants ouvrent de nouveaux horizons pour ceux qui les portent.
Avantages de l'implant « auto-forant »
Avec l'implant auto-forant, le matériel ancillaire nécessaire pour préparer la "pré-loge implantaire" est généralement réduit, au seul foret en acier inoxydable. Ce foret a une forme « étagée » originale. Un tel foret est muni d'une butée d'enfoncement. Ainsi cet implant auto-forant va terminer le forage, réaliser un auto alésage en même temps qu'un auto taraudage. En fait la technique opératoire de pose de cet implant s'avère très simple et rapide. En outre, par rapport à toutes les autres techniques implantaires, elle accélère la cicatrisation osseuse.
Au plan de l'acte opératoire, l'implant auto-forant se caractérise par :
Sa facilité d'exécution,
Une meilleure ergonomie du travail,
Une diminution du temps opératoire,
La diminution des souffrances tissulaires,
Un meilleur confort pour le patient,
Une meilleure ostéo-intégration.
Coûts des implants dentaires
En France
Dans les cliniques « haut de gamme », les prix d'un implant dentaire complet varient entre 2 200 et 2 800 euros. On peut les détailler de la manière suivante : entre 1 500 et 1 750 euros pour l'implant avec vis et palier et entre 700 et 900 euros pour la prothèse définitive en céramique. Le montant restant (50 à 150 euros) est pour la mise en fonction (enlèvement du vis et installation du palier, support de la nouvelle prothèse).
Les implants dentaires sont considérés par la sécurité sociale comme « actes hors nomenclature ». Ils ne sont donc pas remboursés. Avoir recours à une mutuelle dentaire peut contribuer à résoudre partiellement le problème du financement des soins par implantologie avec des remboursements allant de 300 à 500 euros par implant et par an pour leurs adhérents. On peut aussi solliciter une aide pour soins dentaires auprès des caisses régionales d'assurance retraite et de la santé au travail.
Dans d'autres pays
- En Espagne, en Hongrie ou en Bulgarie, les prix d'un implant dentaire complet varient de 1 000 à 1 300 euros. Sa mise en fonction est gratuite. Ces pays représentent une bonne alternative : Etant membres de l'union européenne, les devis et factures qu'ils délivrent sont acceptés par les mutuelles et les caisses d'assurance maladie. Les formalités sont très simples.
- Au Maroc et en Tunisie, l'implant complet coûte entre 700 et 900 euros. Leurs cliniques disposent d'un matériel presque analogue à celui des cliniques européennes avec des compétences mondialement reconnues. Après l'Espagne, ces deux pays sont des destinations de premier plan pour le tourisme méditerranéen. Leur part du « Tourisme dentaire » est entrain de s'agrandir. Beaucoup d'agences de voyages s'y adaptent.
Les implants dentaires apportent un confort inégalé aux patients. Malgré le coût de se type d'intervention, il est vivement recommandé de faire confiance aux praticiens français. En effet, ils justifient d'une qualification de très haut niveau, et si par exceptionnel, le patient rencontrait une difficulté, il lui serait plus facile d'obtenir réparation en France que dans un des pays du tourisme médical. Remarquons par ailleurs, que les implants auto-forant, permettent d'obtenir de meilleurs résultats à moindres coûts pour les patients. Voilà une raison de plus de les utiliser un implant dentaire CLG.